Khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Nội tiết Trung ương tiếp nhận bệnh nhân Phạm Thị Q. 40 tuổi. Chị được chuyển tuyến trong tình trạng nhiễm trùng cẳng bàn chân lan rộng do biến chứng thần kinh ngoại vi – đái tháo đường mất cảm giác bàn chân.
Cẳng bàn chân trái của người bệnh loét diện rộng, sưng nề tấy đỏ, dịch thấm băng nhiều kèm mùi hôi thối do hoại tử, sốt trên 38 độ C có những cơn rét run.
Tình trạng bệnh diễn biến nhanh và xấu, vết loét hoại tử lan rộng lên đùi và một phần bộ phận sinh dục; nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, viêm phổi, suy tim, suy kiệt cơ thể, biến chứng thần kinh ngoại vi, rối loạn chuyển hóa lipid.
Cẳng bàn chân trái của nữ bệnh nhân loét diện rộng, sưng nề tấy đỏ, dịch thấm băng nhiều kèm mùi hôi thối do hoại tử, sốt trên 38 độ C có những cơn rét run. (Ảnh: BVCC)
Sau khi được cấp cứu tích cực, hội chẩn liên khoa dưới sự chủ trì của TS.BS. Phan Hướng Dương – Phó Giám đốc Bệnh viện, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu cắt tháo chi trái để bảo toàn tính mạng.
Với chỉ định cắt cụt cẳng chân, việc chăm sóc mỏm cụt cẳng chân sau phẫu thuật sẽ khó khăn cho việc liền vết thương mỏm cụt. Đồng thời, tình trạng biến chứng nặng nguy cơ rủi ro cao trong và sau quá trình phẫu thuật có thể sẽ xảy ra. Do vậy, sau phẫu thuật, các bác sĩ thực hiện các thủ thuật như rạch rộng, cắt lọc phần hoại tử ở đùi và hầu hết phần mỏm cụt hàng ngày.
Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực (kháng sinh thích hợp, kiểm soát đường huyết, truyền máu, bổ sung dinh dưỡng…). Ngoài ra, bệnh nhân còn được xử trí bơm hút rửa phần hoại tử đùi và mỏm cụt thường xuyên. Khu vực viêm loét ở đùi, khoeo, mỏm cụt được đặt máy hút áp lực âm liên tục nhằm giúp loại bỏ dịch tiết, giảm phù nề, cải thiện cung cấp máu đến mô và thúc đẩy quá trình liền vết thương.
Sau gần 2 tháng theo dõi, điều trị tích cực, bệnh nhân Q. đã phục hồi thể trạng, vết thương tại khu vực phẫu thuật đã liền, ăn uống sinh hoạt bình thường và được xuất viện.
