Để khắc phục tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế, BHXH Việt Nam đã kịp thời tham mưu, phối hợp với Bộ Y tế báo cáo trình Chính phủ ban hành Nghị quyết số 144 về bảo đảm thuốc, trang thiết bị y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; góp ý kiến vào Nghị quyết số 80 của Quốc hội về việc “tiếp tục thực hiện một số chính sách trong phòng, chống dịch Covid-19 và sử dụng giấy đăng ký lưu hành thuốc, nguyên liệu làm thuốc hết thời hạn hiệu lực từ ngày 01/01/2023 đến ngày 31/12/2024”… nhằm bảo đảm cung ứng thuốc, kinh phí khám chữa bệnh BHYT phục vụ người bệnh.
Theo thống kê của BHXH Việt Nam, thực tế có khoảng 60-70% người tham gia BHYT sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh; tần suất khám chữa bệnh của người dân từ 2 lần/năm. Theo đó, số người hưởng chế độ, chính sách BHYT ngày càng tăng. Tính hết tháng 9/2023, cả nước đã có hơn 127.475.000 lượt người đi khám chữa bệnh BHYT, tăng gần 20% so với cùng kỳ năm 2022; số tiền quỹ BHYT thanh toán là hơn 88,3 nghìn tỷ đồng, tăng gần 16% so với cùng kỳ năm 2022.
Quyền lợi hưởng BHYT của người tham gia ngày càng được mở rộng, chất lượng dịch vụ y tế được cải thiện theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp, thân thiện với người dân. Theo đánh giá của Tổ chức y tế thế giới (WHO), Việt Nam là một trong số ít các nước trên thế giới có Danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và mở rộng so với mức phí đóng BHYT và các nước trong khu vực ASEAN.
Theo quy định, Danh mục thuốc BHYT sử dụng tại Việt Nam có 1037 thuốc hóa dược, sinh phẩm, 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu; 229 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, 349 vị thuốc y học cổ truyền. Việc lựa chọn thuốc thành phẩm được quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám chữa bệnh không bị giới hạn bởi chủng loại thuốc với giá rẻ hay đắt, thuốc nội hay thuốc ngoại. Căn cứ vào mô hình bệnh tật, nhu cầu khám chữa bệnh và khả năng chi trả của quỹ BHYT, cơ sở khám chữa bệnh xây dựng Danh mục thuốc sử dụng tại đơn vị để mua sắm lựa chọn sử dụng thuốc cho phù hợp.
Về cơ bản, hiện tại Danh mục thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT đã bao phủ đầy đủ tại các cơ sở khám chữa bệnh đa khoa, chuyên khoa, các hạng bệnh viện và các chuyên ngành, các lĩnh vực điều trị.
Ông Lê Văn Phúc, Trưởng ban Chính sách BHYT, BHXH Việt Nam cho biết: “Tham gia BHYT hiện nay là hình thức tham gia BHYT bắt buộc đối với tất cả mọi người dân. Như vậy là chúng ta cũng phải truyền thông để người dân hiểu được. Thêm nữa là chúng ta cũng phải nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, vấn đề cung ứng thuốc, vật tư y tế, vấn đề gường nằm tại các cơ sở y tế, làm sao để đảm bảo các quyền lợi để người tham gia BHYT, để người khám chữa bệnh BHYT không phải chi trả thuốc, vật tư y tế trong phạm vi, quyền lợi được hưởng, không đẻ bệnh nhân phải đi mua thuốc, vật tư y tế ở bên ngoài”.
Ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến BHXH Việt Nam cho biết, thời gian tới, BHXH Việt Nam tiếp tục đồng hành chặt chẽ cùng ngành Y tế, nhất là trong việc xây dựng, sửa đổi Luật BHYT; giải quyết các khó khăn, vướng mắc trong quá trình tổ chức, thực hiện… để đảm bảo đầy đủ, kịp thời quyền lợi của người tham gia BHYT và khả năng cân đối, phát triển bền vững của quỹ BHYT.
BHXH Việt Nam cũng đã thành lập các Đoàn Công tác làm việc với 63 BHXH tỉnh, thành phố trong đó có nội dung tháo gỡ vướng mắc trong công tác khám chữa bệnh BHYT. Thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH các tỉnh đã thực hiện quyết toán hàng quý để chuyển tiền thanh toán và tạm ứng kinh phí quý sau, tạo thuận lợi cho các cơ sở khám chữa bệnh hoạt động. Đồng thời, tăng cường phối hợp với ngành Y tế tập trung khắc phục tình trạng thiếu thuốc, thiếu vật tư y tế; xử lý các vấn đề vướng mắc, đảm bảo việc thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đúng quy định.
Ông Dương Tuấn Đức nhấn mạnh: “Về quản lý khám chữa bệnh, chúng tôi đang yêu cầu Bộ Y tế quy định về giao dịch điện tử; tăng cường thanh tra, kiểm tra và xử lý các hành vi trục lợi, ứng dụng hiệu quả khoa học, kỹ thuật; thực hiện hiệu quả quy trình giám định của cơ quan BHXH, kết hợp giám định điện tử với giám định, giám định truyền thống, trực tiếp trên hồ sơ bệnh án và khai thác các công nghệ tiên tiến trong quản lý chi khám chữa bệnh; Xây dựng phần mềm quản lý rủi ro, đưa các tình huống có thể dẫn đến trục lợi BHYT, BHTN, BHXH vào phần mềm”.
